Nei, Melanoma e Tumori della Pelle

I NEVI (Nevi e Melanoma)

Sulla pelle di ogni persona sono presenti formazioni pigmentate chiamate nei o nevi che rappresentano spesso solo un problema estetico.

I nevi sono formazioni benigne, hanno un colore variabile dal marron chiaro al nero, sono piani o rilevati, di forma regolare tondeggiante od ovale e sono presenti in numero variabile da poche unità a qualche centinaio. Di regola hanno piccole dimensioni: diametri inferiori ai 5 mm. Possono aumentare molto lentamente in dimensione o rilievo.  Una minoranza dei nei (2%) é presente fin dalla nascita (nevi congeniti), mentre gli altri insorgono durante la prima metà della vita (nevi acquisiti).  L'asportazione di un neo non é assolutamente pericolosa. Pertanto l'asportazione si può eseguire anche solo per motivi estetici, ma a condizione che sia condotta con metodiche corrette che ne permettano poi l'esame istologico.

 

 

IL MELANOMA

Il melanoma é un tumore maligno che origina dai melanociti: le cellule che, producendo la melanina, determinano il colore della pelle.  Il melanoma compare quasi esclusivamente sulla pelle, talora origina da una lesione benigna (Nevo displasico), altre volte compare su cute sana.  L’età più a rischio è quella compresa fra i 25 ei 50 anni; negli uomini colpisce più facilmente il tronco, nelle donne gli arti inferiori.  Il melanoma dà metastasi generalmente ai linfonodi e sono questi che, se necessario, devono essere trattati.  Il trattamento del Melanoma è sostanzialmente chirurgico, non si esegue cioè chemioterapia o radioterapia nelle forme di lieve e media gravità. Il trattamento precoce porta a guarigione, ciò però non esime dal fare per precauzione controlli periodici.

 

ALTRI TUMORI DELLA PELLE

L’esposizione esagerata e prolungata negli anni al sole oltre ad invecchiare precocemente la pelle può provocare dei danni che sfociano in tumori della pelle.  Le superficiali Cheratosi attiniche, i Carcinomi Basocellulari e i Carcinomi Spinocellulari sono le forme più comuni.  Spesso compaiono lentamente come crosticine e arrossamenti che non se vanno, altre volte come piccoli “foruncoli” che spesso si ulcerano, in altri casi la loro comparsa è veloce e aggressiva con “bubboni” ulcerati e un po’ sanguinanti. Di solito queste lesioni non provocano alcun fastidio o dolore e pertanto la persona non se cura… e la malattia progredisce!

 

Le Cheratosi attiniche sono molto superficiali e si trattano con successo con la Crioterapia o con apposite creme chemioterapiche.  I Basaliomi sono lesioni che da superficiali si approfondiscono, ma se si esegue per tempo l’asportazione chirurgica si risolve il problema e non è poi necessario eseguire altre terapie e controlli periodici.  I Carcinomi Spinocellulari sono più aggressivi, la chirurgia deve essere più radicale e nei casi importanti coinvolge i linfonodi; poi, per preacauzione, è necessario eseguire controlli periodici.

 

TECNICHE CHIRUGICHE

Il trattamento chirurgico dei tumori della pelle (Melanomi, Carcinomi Spinocellulari e Basocellulari) per essere risolutivo deve prevedere l’asportazione di pelle sana attorno al tumore. Ciò vuol dire che non sempre è poi possibile chiudere direttamente il “buco” e avere una cicatrice lineare. Infatti in alcuni casi la pelle attorno al tumore non è sufficiente per chiudere il “buco” e allora bisogna ricorrere a particolari tecniche di chirurgia plastica come i Lembi e gli Innesti di pelle.  Qui sotto potete vedere alcuni esempi di trattamenti di chirurgia plastica.

 

Tumore del labbro superiore: asportazione mediante losanga modificata e sutura diretta; risultato dopo 7 giorni.

 

Tumore del vermiglio: asportazione e copertura con lembo di mucosa della bocca; risultato dopo 7 giorni.

 

Tumore infiltrante del labbro: asportazione di cuneo del labbro e riparo con lembo di scorrimento; risultato dopo 1 mese

 

Tumore del mento: asportazione e riparo con lembi contrapposti; risultato dopo 15 giorni

 

Tumore del capo: asportazione e riparo con 3 lembi di Limberg; risultato dopo 45 giorni

 

Tumore dell'ala del naso: asportazione e ricostruzione dell'ala con lembo a V-Y; risultato a 1 mese

 

Tumore dell'ala del naso: asportazione e riparo con lembo bilobato; risultato a 1 mese

 

Tumore della punta del naso: asportazione e riparo con lembo di Limberg; risultato a 1 mese

 

Tumore infiltrate del mento: asportazione e copertura con innesto di pelle ("plastica"); risultato a 1 mese

 

Tumore dell'orecchio: asportazione e copertura con innesto di cute; risultato a 45 giorni

 

Tumore della palpabra: asportazione e copertura con innesto di pelle della palpebra superiore; risultato a 2 mesi

 

Tumore profondo dell'orecchio: demolizione del padiglione e ricostruzione; risulatato a 1 mese

 


 

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