Cicatrici

      Le cicatrici sono il risultato di un processo di riparazione dei tessuti (pelle, vasi, nervi, muscolo, ecc.) dovuto a un trauma, a una perdita di sostanza, a una incisione chirurgica, a un taglio.  Nelle cicatrici della pelle sono lisce, mancano le ghiandole sudoripare, sebacee e di peli.

Le cicatrici sono fatte quasi esclusivamente di fibre collagene, infatti le fibre elastiche e i vasi sono praticamente assenti.

Appena formate le cicatrici sono rosse (per un aumento temporaneo del numero dei vasi), poi con il tempo diventano più chiare o più scure (ipo o iper-pigmentate), mentre di rado assumono lo stesso colore della pelle.  

Solitamente le cicatrici sono piane e lisce e filiformi. Non è però raro trovare delle cicatrici “normali” depresse, atrofiche o allargate se sottoposte a tensione. In alcuni casi sono rilevate sul piano cutaneo: cicatrici ipertrofiche, cicatrici cheloidee e cheloidi. 

 

Le cicatrici ipertrofiche sono delle cicatrici “normali”, di consistenza duro-elastica, rilevate sul piano cutaneo, i cui margini sono limitati alle dimensioni della ferita; compaiono dopo circa un mese e talora tendono a regredire spontaneamente in un anno e mezzo. 

 

Le cicatrici cheloidee hanno molte caratteristiche delle precedenti, sono però molto più sviluppate ed esuberanti, simulano il cheloide, ma la loro asportazione non è seguita da recidiva (cioè non si riforma). 

 

Il cheloide può insorgere spontaneamente sulla pelle sana non traumatizzata o parecchi mesi dopo un trauma o una incisione chirurgica, è molto duro e particolarmente grosso, rilevato ed esteso ben oltre i margini della zona traumatizzata, è doloroso e pruriginoso, non ha nessuna tendenza alla regressione spontanea e il trattamento chirurgico è spesso seguito da una recidiva di maggiori dimensioni. 

 

Vi sono delle aree predilette per lo sviluppo delle “brutte” cicatrici, queste sono: la regione sternale o del décolleté, la parte superiore del dorso, i lobi delle orecchie e talora il volto. Inoltre è più facile che queste cicatrici si abbiano nei giovani piuttosto che nelle persone mature, infatti con l’età la pelle è meno “reattiva” e produce cicatrici più “belle”.

Durante un intervento di chirurgia plastica-estetica il chirurgo pone la massima attenzione affinché le incisioni cutanee seguano linee anatomiche ben precise che favoriscano i processi di guarigione (linee di Langer), ché le incisioni siano collocate in zone di poca o nulla tensione, ché i tessuti non vengano “maltrattati” durante la fase operatoria e ché i punti di sutura siano del materiale più inerte possibile in modo da non favorire, con reazioni atipiche, la formazione di cicatrici patologiche.  Ciò non ostante talora si possono manifestare ugualmente le “brutte” cicatrici (ipertrofiche, cheloidee e il cheloide) e talora l’alterazione è presente solo in alcune cicatrici o solo in alcuni tratti di una cicatrice.  E’ evidente quindi che la qualità delle cicatrici è influenzata anche da risposte dell’organismo del paziente non dipendenti dalla volontà del chirurgo e che l’esito è pertanto del tutto imprevedibile …

 

Trattamento

La correzione delle cicatrici può essere fatta con varie tecniche a seconda delle situazioni e dell'età della cicatrice:

- Creme: a base di estratti di cipolla, Vitamina E, cortisone;

- Iniezioni: di Cortisone e ora con la nuovissima tecnica del MicroBotulino per cicatrici dolorose, dure e retraenti;

- Chirurgia: per la riduzione delle dimensioni

- Lipofilling: il trapianto di grasso ammorbidisce certe cicatrici

- Filler: a base di acido jaluronico per colmare la depressione

 

Cicatrice da incidente stradale trattata con MicroBotulino

 

Cheloide spontaneo, presente da molti anni, trattato con MicroBotulino

 


 

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